Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi kỳ tích cứu sống bệnh nhân đa chấn thương ngực, bụng kín, vỡ gan, gãy xương sườn

Bệnh nhân N. D. L, 44 tuổi, thường trú xã Mộ Đức, tỉnh Quảng Ngãi vào cấp cứu tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi trong tình trạng vỡ gan, đang chảy máu ổ bụng. Các y, bác sĩ Khoa Cấp cứu nhanh chóng cho tiến hành làm cận lâm sàng khẩn cấp: Xét nghiệm máu, siêu âm, chụp CT scanner bụng.

Ngay sau đó, các y, bác sĩ Khoa Cấp cứu và Khoa Ngoại tiêu hóa, KhoaNgoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi cùng hội chẩn chuyên môn, chẩn đoán bệnh nhân bị đa chấn thương ngực bụng, chảy máu ổ bụng vỡ gan/gãy xương sườn 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 bên phải. Gan chứa rất nhiều mạch máu, nếu gan bị vỡ rất dễ bị mất máu nhanh. Trong trường hợp vỡ gan ở mức độ nặng cần phẫu thuật khẩn cấp mới kịp thời cứu sống bệnh nhân. Ê kíp quyết định mổ cấp cứu ngay. Quá trình phẫu thuật trong bụng bệnh nhân lượng máu mất khoảng 2.800 ml vừa máu tươi lẫn máu đông, gan vỡ dập nát hạ phân thùy V, VI, VII. Bác sĩ cắt bỏ phần gan vỡ dập nát, khâu gan cầm máu. Gan vỡ diện rộng, vỡ sâu nhiều hạ phân thùy, mặc dù cầm máu kỹ nhưng gan vẫn còn rỉ máu liên tục, các bác sĩ quyết định chèn gạc ép gan để cầm máu.

BSCKII. Võ Văn Thịnh, Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi thăm, khám cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật thành công

BSCKII. Võ Văn Thịnh, Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi cho biết: Sau 48 giờ kiểm tra siêu âm bụng không thấy dịch máu, xét nghiệm kiểm tra máu trong giới hạn cho phép. Tiến hành phẫu thuật lần 2, lấy bỏ gạc chèn, kiểm tra gan không còn chảy máu, các cơ quan nội tạng khác không tổn thương, rửa bụng, đặt dẫn lưu gầm gan. Chèn gạc cầm máu là phương pháp tạm thời chờ mổ lại cầm máu thực thụ trong những chấn thương gan nặng độ IV, độ V, bệnh nhân mất máu nhiều, tình trạng nặng. Sử dụng các cuộn gạc tròn hoặc các tấm gạc lớn chèn vào phía mặt ngoài gan, không chèn vào đường vỡ gan vì như vậy sẽ gây tổn thương sâu, rộng hơn dẫn tới tình trạng chảy máu nặng hơn. Chấn thương gan nặng, vẫn là thách thức rất lớn giữa việc phải có chiến thuật hợp lý trong khoảng thời gian ngắn nhằm cứu sống bệnh nhân đang chảy máu.

Vỡ gan trong chấn thương bụng kín là một tình trạng rất nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng nếu không xử trí kịp thời. Gan là cơ quan lớn, giàu mạch máu nên khi bị tổn thương sẽ gây nhiều biến chứng nghiêm trọng. Vỡ gan gây chảy máu ổ bụng là cấp cứu ngoại khoa cực kỳ nguy kịch. Đặc biệt do xuất huyết nội không kiểm soát, sốc mất máu nhanh, biến chứng nặng dẫn đến tử vong rất cao. Các y, bác sĩ Khoa Cấp cứu, Khoa Ngoại tổng hợp và Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnhviện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi đã kỳ tích cứu sống bệnh nhân. Hiện nay, bệnh nhân đã khỏe mạnh và xuất viện trong niềm vui của gia đình và các y, bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi.

BSCKII. Võ Văn Thịnh, Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi khuyến cáo: Chấn thương bụng kín là cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Chấn thương bụng kín chiếm 8 - 10% trong các chấn thương nói chung, trong đó nguyên nhân chấn thương chủ yếu (70 - 75%) do tai nạn giao thông. Chảy máu trong ổ bụng, viêm phúc mạc, đa chấn thương, suy đa cơ quan là những nguyên nhân thường gặp dẫn đến tử vong ở trường hợp nặng. Người dân cần chấp hành nghiêm chỉnh luật giao thông đường bộ khi tham gia giao thông như: Đội mũ bảo hiểm đạt chuẩn, thắt dây an toàn khi đi ô tô, không lái xe khi uống rượu bia, giữ tốc độ an toàn, giữ khoảng cách với xe phía trước. Trong sinh hoạt lao động: Đi giày chống trượt, không mang vác quá sức, cẩn thận khi leo trèo, làm việc trên cao. Chơi thể thao: Khởi động kỹ trước khi tập, tránh va chạm mạnh trong các môn đối kháng, tuân thủ luật chơi. Trường hợp va chạm mạnh vùng bụng đau nhiều đến ngay cơ sở y tế để khám, kiểm tra, điều trị kịp thời.

   Minh Hiền

             Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Quảng Ngãi